El ABC de la vía áerea difícil (Alfil)

Con el advenimiento de la tecnología que ha permitido el desarrollo de aditamentos cruciales en el manejo de la vía aérea, como la oximetría de pulso y la capnografía, se ha logrado detectar eficazmente los problemas de ventilación e instrumentación. De este modo, mediante una mascarilla laríngea, se pueden manejar situaciones difíciles de instrumentar, consiguiendo una adecuada oxigenación e iniciando el uso de los aditamentos supraglóticos que han modificado la morbilidad en los pacientes con vía aérea difícil. Actualmente tenemos una visualización completa y adecuada en casos con dificultad den el manejo de la vía aérea, y se hace posible la instrumentación mediante aditamentos especiales, evitando el daño y permitiendo la intubación endotraqueal. Con tecnología asociada a algoritmos especiales de manejo se ha intentado para fines de enseñanza mostrar los pasos a seguir en situaciones adversas, ayudando a disminuir los casos de morbilidad. El entrenamiento de un equipo que esté familiarizado con el manejo de la vía aérea y la oxigenación es el único método para evitar el caos en una situación de urgencia. CONTENIDO Anatomía de la vía aérea. Epidemiología de la vía aérea difícil. Protocolo en la valoración de la vía aérea. Comparación de los algoritmos actuales en vía aérea difícil. Oxigenación apneúsica. Intubación con técnica de secundaria rápida. Carro de vía aérea. Supraglóticos. Videolaringoscopios. Estiletes con video. Anestesia de la vía aérea superior. Fibrobroncoscopioy endoscopio flexible: importancia en el manejo de una vía aérea difícil. No se puede intubar ni oxigenar. Intubación retrógrada. Traqueostomía percutánea. La vía aérea difícil en la paciente obstétrica. Vía aérea difícil en pediatría. Vía aérea difícil en trauma facial. Vía aérea difícil en traumatismo craneoencefálico y raquimedular. Vía aérea difícil en la unidad de terapia intensiva. Manejo de la vía aérea y cuidados especiales en el paciente. Vía aérea difícil en intubación selectiva (endobronquial). Protocolo de extubacion del paciente con vía aérea difícil. El ultrasonido en la vía aérea difícil. Importancia de la enseñanza y la simulación en vía aérea difícil. ACERCA DEL AUTOR Profesor Titular de Anestesiología, UNAM. Jefe Corporativo de Anestesiología, Centro Médico ABC.